Wpływ rozszerzenia objętości na hemodynamikę nerek nerki poddanej zabiegowi operacyjnemu

Hemodynamikę nerki szczura badano podczas redukcji ciśnienia tętniczego nerki do 35-40 mm Hg (H), a po zwiększeniu objętości pod tym ciśnieniem 0,9% NaCl (IS), 1,7% NaCl (HS), 5% mannitolu w 0,9% NaCl (MS), 5% mannitol w wodzie (MW) lub 50 mM mannitol + 125 mM NaCl. W czasie H przepływ lewy nerkowy (RBF) wynosił 0,8 . 0,1 ml / min. Ekspansja z IS nie zmieniła RBF, ale ekspansja z HS, MS, MW i 50 + 125 mM NaCl podniosła RBF do 200-250% wartości hipoperfuzji. Krzepkowe ciśnienie kapilarne znacznie wzrosło z 15,7-0,7 mm Hg podczas H do 22,3. 1,1, 24,4. 0,7 i 26,6. 0,7 mm Hg po rozszerzeniu odpowiednio HS, MS lub MW. Zmienne ciśnienie tętnicze również wzrosło odpowiednio do odpowiednio 6,9. 0,5, 9,7. 0,8 i 9,5. 0,9 mm Hg. Oporność przedgórowa spadła do 18-24% wartości H, a opór pozamiękkowy spadł do 58-74% wartości H po ekspansji za pomocą HS, MS lub MW. Filtracja kłębuszkowa (GFR) nie mogła zostać wykryta podczas ekspansji H lub po IS. HS i roztwory zawierające mannitol przywracały GFR do 0,10. 0,02-0,15. 0,02 ml / min, a pojedyncza nefronowa filtracja kłębuszkowa do 6-12 nl / min. Papaweryna, acetylocholina i kininy nie miały wpływu na RBF lub GFR przy ciśnieniu perfuzyjnym 35-40 mm Hg. Wnioskujemy, że mannitol i HS mają zdolność do zwiększania RBF podczas hipoperfuzji poprzez redukcję oporności na tętniczek. Mechanizm wzrostu RBF jest niepewny; może to być spowodowane zmianami w skutecznej osmolalności płynu pozakomórkowego lub bezpośrednim działaniem mannitolu na mięsień gładki naczyń. Inne silne środki rozszerzające naczynia były nieskuteczne podczas hipoperfuzji. Przywrócenie GFR następuje w wyniku połączonych efektów zwiększonego RBF i podwyższonego ciśnienia filtracji netto.
[podobne: profilaktyka chorób nowotworowych, polanica zdrój uzdrowisko, szpital kościuszki gliwice ]
[hasła pokrewne: wykładzina tarasowa, wykładziny tarasowe, obieg chłodniczy ]
[przypisy: świeradów zdrój uzdrowisko, szpital kościuszki gliwice, objawy niewydolności nerek ]